中國(guo)的(de)第(di)三方(fang)醫(yi)學檢驗市場(chang)目前是(shi)(shi)群雄(xiong)割據，百(bai)花齊放，但是(shi)(shi)還僅僅是(shi)(shi)市場(chang)的(de)初期。本(ben)文從(cong)第(di)三方(fang)檢驗國(guo)內外(wai)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)概況、醫(yi)改大背景下催生的(de)行業快速發(fa)(fa)展(zhan)狀況、行業發(fa)(fa)展(zhan)趨勢、未來發(fa)(fa)展(zhan)過程中的(de)挑(tiao)戰(zhan)等(deng)方(fang)面進(jin)行了闡述。
首先獨立實(shi)驗(yan)室不能完全按(an)照企業(ye)的(de)商業(ye)模(mo)式運(yun)行(xing)，因(yin)為它有一(yi)個非常重要的(de)資質審核：必須是醫(yi)療(liao)機構，是醫(yi)院的(de)細分行(xing)業(ye)，但(dan)和醫(yi)院的(de)運(yun)行(xing)模(mo)式有所區別，主要在(zai)(zai)于獨立實(shi)驗(yan)室應用(yong)的(de)現代企業(ye)制度運(yun)行(xing)。在(zai)(zai)08年以(yi)前，行(xing)業(ye)發展很緩慢，主要原(yuan)因(yin)之一(yi)是國家(jia)的(de)政策(ce)壁壘。08年以(yi)后，行(xing)業(ye)基本放開(kai)。
第(di)三方醫學檢驗(yan)(yan)行業從市場格局來看，在(zai)國(guo)外是一(yi)個成熟的行業，美國(guo)已經達到(dao)35%-40%的市場份額。過(guo)去我們講(jiang)醫學檢驗(yan)(yan)、化驗(yan)(yan)只是在(zai)醫院看，在(zai)美國(guo)約有近(jin)40%的檢驗(yan)(yan)在(zai)獨立實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)完成，60%在(zai)醫院的附屬實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)、高(gao)校實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)和其他實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)完成。獨立實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)份額在(zai)德(de)國(guo)達到(dao)60%，在(zai)日本(ben)已達到(dao)67%，在(zai)中國(guo)，目前僅達到(dao)5%。
國內目前獨立實驗室的檢驗項目已經達到1600多項，一些大的實驗室，例如金域檢驗，已經達到2000項。國外的獨立檢驗實驗室可以達到4000項左右，中外醫學檢測項目為臨床服務是有非常大的差距的。一方面是技術的滯后，另一方面是政策的限制。在美國這個行業起步很早，上世紀三十年代就有行業的運作，檢驗科開始承接檢驗的外包服務。在五、六十年代時，這個行業開始誕生。美國的兩大巨頭Quest誕生于1967年，Labcorp誕生于1969年。近幾年，Quest前期發展非常迅速，近十年達到60億美金的收入，去年達到80億美金。但是近五年的發展速度不是很快，-5%—5%之間徘徊，有時候甚至下降或增加。Labcorp的增速非常快，已經快接近Quest，目前美國市場占有率達30%以上。
獨立實驗室在中國的時間很短，94-04年是企業的初探時期。金域檢驗最初是廣州醫學院的下屬實驗室。發展同美國的企業類似，從小醫院升到大醫院，廣州金域最初并不是做這類實驗室的，而是做貿易的。做貿易的過程中發現一些客戶喜歡把標本送到大醫院，在這樣的情況下，廣州醫學院的金域檢驗在97年的時候就想做這樣的生意。但是當時無論是商業環境還是醫療環境都不具備這樣的條件，所以前面十年都是在慢慢發展，2004年的時候金域才不到2000萬的收入，但是在04年的時候金域聯合了國家衛生部舉辦了獨立實驗室研討會，當時聚集了全國各醫院檢驗科的主任、專家以及醫療器械和試劑的供應商。正因為此會議的召開，國內的獨立實驗室如雨后春筍一般。所以現在有一定規模的獨立實驗室，例如迪安、艾迪康等都是在04、05年成立的，04到12年市場快速發展。04年艾迪康開創了行業的第一個連鎖，緊接著迪安開始在南京、上海進行連鎖發展。所以04到12年時，行業前幾大實驗室在全國擴張得非常快。
2012年，全國約有100家獨立實驗室，主要以金域、艾迪康、迪安的連鎖經營模式為主。同時，第三方診斷銷售規模從2006年的1.7億增長到2010年12億。2012年到今天，不到四年的時間，國家推出了很多行業促進政策，尤其在2008年出臺了醫學檢驗所的基本標準，也就是行業的身份證，由衛生部頒布以后，做這個行業更方便了。這樣一來全國的檢驗實驗室突破了200家，其中包括每個省的連鎖實驗室，但就上海市便已經達到了40家。今年保守估計營業額會到75-80億，這個數字是比較準確的。從2010年時占檢驗市場1%的份額到了今天5%的份額，增長是非常迅速的。2012年到今天行業增長放緩，12、13年大約40%，14年大概百分之三十幾。今年行業增長約30%左右。龍頭金域在這個行業大概30%以上，從今年的銷售額數據來看，金域在24-25億、艾迪康15-16億、迪安診斷從今年總營收來講，在17-18億左右，但是第三方檢驗大概在11億左右。所以這里講的市場份額不是公司的營收，而是第三方檢驗的營收。高新達安今年會在4個億左右，康圣環球也在3個億左右。此外，像華大基因等專業實驗室的出現，增長也是非常迅速，華大基因今年會在5億左右。金域在全國有27家省級實驗室，再加上地區級快速反應實驗室大概在50家左右。艾迪康目前17家，迪安診斷地區級和省級共15家，達安大約8家，華大基因5家，其他品牌大概還有100家左右。華大基因等是以特檢為主，華大以基因檢測為主，康圣環球以血液為主等等。
這個行業在中國只有20年歷史。在國內未來的發展仍將是非常迅速的，空間也是非常大的。這個行業的發展可能會超乎想象地釋放出一個非常大的市場空間，在中國還是一個快速增長的市場，國外已經發展成為一個成熟的市場了，每年的增長率大約5%上下。當前獨立實驗室行業在國內年增長大概30%左右，未來五年可能以20%-25%的速度快速增長。
每一個行業的快速發展都有一些關鍵的成功因素。之所以國外獨立實驗室做到如此大的規模，是有幾個方面的因素：第一個是商業保險的發展；第二個是私人診所和基本醫療的普及和覆蓋；第三個是冷鏈物流的高速發達；第四個專業化的社會分工和獲得認可；第五個是醫院管理和現代化成本核算；第六個是社會醫療支出增加和醫保控費導至醫學獨立實驗室的快速發展；第七個是資本市場的發展促進了行業的整合和快速增長。以上這些要素對我們國家的行業發展都具有一定的借鑒意義。
醫(yi)改大背景下(xia)催生的(de)行業快速發展
為何(he)說這(zhe)個行業(ye)在(zai)(zai)中國(guo)(guo)會有(you)很大的(de)發展(zhan)(zhan)，我們從(cong)中國(guo)(guo)的(de)行業(ye)政(zheng)策(ce)、經濟(ji)政(zheng)策(ce)來看，前(qian)一(yi)(yi)段時間，李克強(qiang)總理在(zai)(zai)國(guo)(guo)務(wu)(wu)院(yuan)(yuan)的(de)會議(yi)上(shang)提出要促(cu)進(jin)(jin)第(di)(di)三方醫(yi)(yi)(yi)學檢驗(yan)(yan)行業(ye)的(de)發展(zhan)(zhan)，包括醫(yi)(yi)(yi)療資(zi)源的(de)下沉、醫(yi)(yi)(yi)保控(kong)費、禁止公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)過(guo)度擴張。過(guo)去的(de)三甲(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)都是(shi)比較病(bing)床(chuang)的(de)數量，目前(qian)卻要禁止三甲(jia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)過(guo)度擴張。所(suo)以說要不斷地提高自身(shen)的(de)診療水(shui)平和運營(ying)效率，而不是(shi)盲目比較病(bing)床(chuang)規模(mo)。特別是(shi)2013年(nian)10月4日國(guo)(guo)務(wu)(wu)院(yuan)(yuan)關于促(cu)進(jin)(jin)健(jian)康服務(wu)(wu)業(ye)發展(zhan)(zhan)的(de)若干意見中提到(dao)(dao)八大任務(wu)(wu)、六大舉措，其中一(yi)(yi)條就是(shi)專門講獨立醫(yi)(yi)(yi)學實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)，第(di)(di)三方獨立醫(yi)(yi)(yi)學檢驗(yan)(yan)第(di)(di)一(yi)(yi)次上(shang)升到(dao)(dao)國(guo)(guo)務(wu)(wu)院(yuan)(yuan)的(de)政(zheng)策(ce)層面，所(suo)以從(cong)2013年(nian)至今(jin)增加很多實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)，僅浦東的(de)醫(yi)(yi)(yi)學實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)就達(da)到(dao)(dao)十幾家，國(guo)(guo)際醫(yi)(yi)(yi)學園過(guo)去有(you)8家，這(zhe)些都是(shi)資(zi)本在(zai)(zai)推動的(de)。此外(wai)，目前(qian)也有(you)很多公司想(xiang)進(jin)(jin)入這(zhe)個行業(ye)，例(li)如(ru)山東威高、藥明康德(de)等。很多國(guo)(guo)外(wai)公司也想(xiang)借(jie)助國(guo)(guo)內政(zheng)策(ce)春(chun)風，例(li)如(ru)科(ke)文斯、Quest、BML都在(zai)(zai)以不同形式進(jin)(jin)入國(guo)(guo)內市(shi)場(chang)。
2015年(nian)6月(yue)4日李克(ke)強總理(li)主持國(guo)(guo)務院常務會議，指出(chu)要(yao)(yao)探索以公建民營、民辦(ban)等(deng)方(fang)式建立區域(yu)性檢(jian)驗(yan)檢(jian)測中(zhong)(zhong)心(xin)，面向(xiang)所有醫(yi)療(liao)機構開放(fang)。正因為有國(guo)(guo)家(jia)政(zheng)策的(de)(de)大力支持，這個行(xing)業(ye)的(de)(de)未(wei)來發展無(wu)可(ke)估量(liang)，未(wei)來還有很多東西可(ke)能釋放(fang)。2015年(nian)12月(yue)底(di)我們要(yao)(yao)完(wan)成的(de)(de)一條就是要(yao)(yao)制(zhi)定促進(jin)社會辦(ban)醫(yi)快速發展的(de)(de)政(zheng)策措施。近三(san)個月(yue)以來，國(guo)(guo)家(jia)有很多層面的(de)(de)政(zheng)策在支持這個行(xing)業(ye)的(de)(de)發展，有很多人(ren)想(xiang)做第三(san)方(fang)獨立檢(jian)驗(yan)中(zhong)(zhong)心(xin)、第三(san)方(fang)影像中(zhong)(zhong)心(xin)、第三(san)方(fang)病理(li)診斷中(zhong)(zhong)心(xin)、第三(san)方(fang)透(tou)析中(zhong)(zhong)心(xin)等(deng)。
醫(yi)療(liao)這個行業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)，更多還是基(ji)于這個市場本身的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況，比(bi)如中國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人口(kou)、經濟的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)水(shui)平、高(gao)端(duan)醫(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)求和醫(yi)保的(de)(de)(de)(de)(de)(de)覆蓋范圍。過(guo)去(qu)很多農村的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老人有時是不(bu)(bu)看(kan)(kan)(kan)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，現(xian)在(zai)基(ji)本醫(yi)保覆蓋以(yi)后(hou)，每(mei)年繳納幾十(shi)塊錢(qian)，有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地方看(kan)(kan)(kan)病可以(yi)報銷80%以(yi)上，不(bu)(bu)同省份不(bu)(bu)同級別(bie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)院是不(bu)(bu)一(yi)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。所以(yi)到2020年，力爭做到8萬億的(de)(de)(de)(de)(de)(de)市場，方法就是以(yi)前(qian)不(bu)(bu)看(kan)(kan)(kan)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)在(zai)看(kan)(kan)(kan)病了，過(guo)去(qu)花1萬看(kan)(kan)(kan)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，現(xian)在(zai)可以(yi)花10萬看(kan)(kan)(kan)病了。高(gao)端(duan)醫(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)求和基(ji)本醫(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)覆蓋以(yi)及就醫(yi)人數會促進整(zheng)個醫(yi)療(liao)服務行業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)。
同時，臨(lin)床診(zhen)療(liao)(liao)，預(yu)(yu)防(fang)診(zhen)斷，健康(kang)管理(li)也會促(cu)進整個行(xing)業的(de)發(fa)展(zhan)。現(xian)在(zai)去(qu)醫(yi)院看病(bing)，相(xiang)別于以前的(de)望聞問切，更多(duo)的(de)是靠檢(jian)(jian)驗項目。在(zai)臨(lin)床診(zhen)療(liao)(liao)過(guo)程中(zhong)，醫(yi)生(sheng)對于檢(jian)(jian)驗的(de)依(yi)賴度是越(yue)來越(yue)高，特別是國家(jia)實施藥品零加成以后，醫(yi)院將盈利重心從藥品轉向了檢(jian)(jian)驗。此外，對于疾病(bing)預(yu)(yu)防(fang)的(de)重視(shi)，也促(cu)進了行(xing)業的(de)發(fa)展(zhan)；以前只(zhi)講治療(liao)(liao)，有(you)病(bing)才去(qu)看，現(xian)在(zai)沒病(bing)也會去(qu)看，誕生(sheng)了許多(duo)健康(kang)體檢(jian)(jian)中(zhong)心、健康(kang)管理(li)中(zhong)心。
不知大家是(shi)(shi)(shi)否關注“基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)”，基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)(ce)除了有些是(shi)(shi)(shi)靶向檢(jian)測(ce)(ce)帶動其靶向治療外，還有一些預(yu)測(ce)(ce)性（功(gong)能），如(ru)現(xian)在的(de)腫瘤風(feng)險預(yu)測(ce)(ce)，心(xin)血管疾病風(feng)險預(yu)測(ce)(ce)，天賦(fu)基(ji)因(yin)預(yu)測(ce)(ce)等等，這(zhe)些檢(jian)測(ce)(ce)技術的(de)發展都(dou)會帶動整個行業(ye)的(de)發展，這(zhe)些目(mu)前都(dou)是(shi)(shi)(shi)第三方實(shi)驗(yan)室在做，臨床(chuang)實(shi)驗(yan)室是(shi)(shi)(shi)不可能做的(de)。
再就是健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理，健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理中心成為第三方(fang)檢驗的重(zhong)要業務來源；美年大(da)健(jian)康(kang)(kang)和愛(ai)康(kang)(kang)國(guo)賓上(shang)(shang)(shang)市，它們的上(shang)(shang)(shang)市也(ye)帶動了行(xing)業的發(fa)(fa)展，現(xian)在美年大(da)健(jian)康(kang)(kang)在上(shang)(shang)(shang)海有十幾(ji)家(jia)(jia)店(dian)，愛(ai)康(kang)(kang)國(guo)賓也(ye)有十幾(ji)家(jia)(jia)，新(xin)店(dian)還在不斷開張(zhang)，所以(yi)各種健(jian)康(kang)(kang)管(guan)理、康(kang)(kang)復醫(yi)療以(yi)及(ji)養老(lao)機構(gou)都(dou)會(hui)帶動獨(du)立(li)實驗室(shi)行(xing)業的發(fa)(fa)展。綜上(shang)(shang)(shang)所述，獨(du)立(li)實驗室(shi)行(xing)業未來的發(fa)(fa)展具備(bei)多重(zhong)驅動因(yin)素。
第三方檢驗存在著如下優勢
1、項目優勢，例(li)如金域檢驗已經能做到(dao)2000項，如此規模(mo)的綜合實(shi)驗室，能夠充分滿足臨床(chuang)服(fu)務的需(xu)求(qiu)，但對醫(yi)(yi)院(yuan)來講，即使比較好(hao)的三甲(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)檢驗項目也不過七(qi)、八百項。
2、資源共享，規模優(you)勢，可以(yi)降低其成本(ben)，且其機制靈活，可以(yi)快(kuai)速引進新的檢測(ce)項目(mu)，診斷(duan)行業受到(dao)國家政策(ce)限制比較多，所以(yi)醫院在這個(ge)體制之下有許多新技術無法快(kuai)速開展，只能通過外包的方式，這就是第(di)三方實驗室的優(you)勢。
說完了(le)驅(qu)動因素及優勢(shi)，我們再看看這個(ge)(ge)(ge)(ge)行(xing)(xing)(xing)業(ye)的(de)(de)規(gui)(gui)模(mo)(mo)(mo)，2014年(nian)中國IVD行(xing)(xing)(xing)業(ye)規(gui)(gui)模(mo)(mo)(mo)大(da)約360億(yi)，2015年(nian)在400億(yi)左右(you)，從這個(ge)(ge)(ge)(ge)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)推算(suan)，對(dui)檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)行(xing)(xing)(xing)業(ye)講(jiang)，檢(jian)(jian)(jian)測試劑成本占(zhan)(zhan)檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)收入的(de)(de)25%左右(you)，以(yi)此計算(suan)整個(ge)(ge)(ge)(ge)中國的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)市場(chang)在1600億(yi)左右(you)，今(jin)年(nian)第(di)三(san)方檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)規(gui)(gui)模(mo)(mo)(mo)為75-80億(yi)左右(you)，占(zhan)(zhan)整個(ge)(ge)(ge)(ge)診(zhen)(zhen)斷(duan)行(xing)(xing)(xing)業(ye)的(de)(de)5%左右(you)，如(ru)果未來10年(nian)第(di)三(san)方檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)能(neng)占(zhan)(zhan)到診(zhen)(zhen)斷(duan)行(xing)(xing)(xing)業(ye)的(de)(de)10%到20%，則將具備超(chao)過500億(yi)的(de)(de)市場(chang)規(gui)(gui)模(mo)(mo)(mo)。因為整個(ge)(ge)(ge)(ge)行(xing)(xing)(xing)業(ye)還(huan)在不斷(duan)發展，國家還(huan)有(you)很多政策讓(rang)第(di)三(san)方檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)行(xing)(xing)(xing)業(ye)能(neng)夠擴大(da)自己的(de)(de)規(gui)(gui)模(mo)(mo)(mo)、增(zeng)加自己的(de)(de)收入，現在的(de)(de)轉變(bian)不僅(jin)僅(jin)在于醫院(yuan)(yuan)檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)項目的(de)(de)外包(bao)(bao)，醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)外包(bao)(bao)業(ye)務(wu)(wu)在未來占(zhan)(zhan)的(de)(de)比重(zhong)可能(neng)不是(shi)很大(da)，但整個(ge)(ge)(ge)(ge)檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)行(xing)(xing)(xing)業(ye)占(zhan)(zhan)醫療(liao)市場(chang)的(de)(de)比重(zhong)會(hui)進(jin)(jin)一步變(bian)大(da)；比如(ru)現在的(de)(de)保(bao)險(xian)，為了(le)給客戶提(ti)供(gong)(gong)增(zeng)值服(fu)務(wu)(wu)，可能(neng)會(hui)提(ti)供(gong)(gong)檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)的(de)(de)服(fu)務(wu)(wu)，甚至包(bao)(bao)括高端的(de)(de)基因檢(jian)(jian)(jian)測。所以(yi)對(dui)這個(ge)(ge)(ge)(ge)行(xing)(xing)(xing)業(ye)未來超(chao)過500億(yi)的(de)(de)市場(chang)規(gui)(gui)模(mo)(mo)(mo)還(huan)是(shi)有(you)信心的(de)(de)。
行業(ye)未來發(fa)展(zhan)趨勢
首先，行業的發展會從四個方面進行：
未來發展趨勢一：“四化”：首(shou)先是規(gui)模化(hua)(hua)，如艾迪(di)康(kang)等(deng)(deng)，是通(tong)過連鎖規(gui)模化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方式(shi)進(jin)行(xing)渠道拓展(zhan)(zhan)。其次是專(zhuan)科(ke)化(hua)(hua)，即基(ji)于(yu)某一種核(he)心技術進(jin)行(xing)發(fa)展(zhan)(zhan)，像華大基(ji)因，上(shang)(shang)海寶(bao)藤等(deng)(deng)，這些公司是向專(zhuan)科(ke)化(hua)(hua)進(jin)行(xing)發(fa)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。此外是平臺化(hua)(hua)，金域檢驗，迪(di)安(an)診(zhen)斷等(deng)(deng)，會(hui)在(zai)規(gui)模化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)(shang)建立平臺化(hua)(hua)優勢(shi)，例如迪(di)安(an)診(zhen)斷最近(jin)和(he)阿里(li)健(jian)康(kang)合作，金域檢驗也在(zai)進(jin)行(xing)平臺化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)探(tan)索。最后是信(xin)息化(hua)(hua)，例如麥克奧迪(di)，華夏病(bing)理，達安(an)臨(lin)檢等(deng)(deng)，是基(ji)于(yu)信(xin)息化(hua)(hua)進(jin)行(xing)新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)探(tan)索，麥克奧迪(di)想做(zuo)遠程(cheng)病(bing)理診(zhen)斷，達安(an)臨(lin)檢做(zuo)社區的(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢病(bing)管(guan)理，當然信(xin)息化(hua)(hua)在(zai)每(mei)家(jia)公司都(dou)會(hui)應用，而這幾家(jia)是會(hui)基(ji)于(yu)此發(fa)展(zhan)(zhan)其核(he)心競爭力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。所以(yi)這個行(xing)業未來(lai)會(hui)通(tong)過規(gui)模化(hua)(hua)，專(zhuan)科(ke)化(hua)(hua)，平臺化(hua)(hua)和(he)信(xin)息化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)競爭力來(lai)拓展(zhan)(zhan)企業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)。
未來發展趨(qu)勢(shi)二：1. 省級(ji)中心化實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)向地(di)市級(ji)實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)下沉(chen)發展先前所有連(lian)鎖集(ji)團的(de)(de)業(ye)(ye)務(wu)基本(ben)上都以省級(ji)中心實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)主(zhu)來(lai)進(jin)行(xing)，在(zai)每個省的(de)(de)布局都是(shi)在(zai)省會(hui)建立(li)中心實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)。但從去年開始，如(ru)(ru)金(jin)域(yu)(yu)(yu)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)，迪安(an)(an)診(zhen)斷已經向區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)化實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)、地(di)級(ji)城市進(jin)行(xing)下沉(chen)。2. 連(lian)鎖集(ji)團的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)會(hui)和(he)某(mou)一(yi)(yi)(yi)區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)并(bing)(bing)(bing)存(cun)，現在(zai)連(lian)鎖實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)會(hui)對(dui)全國區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)或某(mou)一(yi)(yi)(yi)省進(jin)行(xing)覆蓋，但在(zai)某(mou)一(yi)(yi)(yi)省、一(yi)(yi)(yi)市，甚至一(yi)(yi)(yi)縣，還(huan)會(hui)有區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)存(cun)在(zai)，例(li)(li)如(ru)(ru)寧波美(mei)康就(jiu)是(shi)一(yi)(yi)(yi)個區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)；江蘇(su)有許多這(zhe)樣區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)，例(li)(li)如(ru)(ru)常熟(shu)、張家(jia)港、太倉(cang)等等。3. 綜合(he)(he)大型中心實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)會(hui)和(he)單一(yi)(yi)(yi)專業(ye)(ye)技術小型實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)并(bing)(bing)(bing)存(cun)，例(li)(li)如(ru)(ru)金(jin)域(yu)(yu)(yu)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)、迪安(an)(an)診(zhen)斷和(he)蘇(su)州(zhou)科諾。4. 大型民營實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)區(qu)(qu)域(yu)(yu)(yu)中心實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)并(bing)(bing)(bing)存(cun)，例(li)(li)如(ru)(ru)金(jin)域(yu)(yu)(yu)檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)和(he)醫聯體(ti)中心實(shi)(shi)(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)并(bing)(bing)(bing)存(cun)，寧波病理診(zhen)斷中心就(jiu)是(shi)典型的(de)(de)醫聯體(ti)模(mo)(mo)式(shi)。5. 資本(ben)的(de)(de)推(tui)動會(hui)促進(jin)行(xing)業(ye)(ye)的(de)(de)并(bing)(bing)(bing)購、整合(he)(he)，這(zhe)個行(xing)業(ye)(ye)主(zhu)要是(shi)迪安(an)(an)和(he)達安(an)(an)這(zhe)兩家(jia)是(shi)上市公司，迪安(an)(an)最近動作較多，例(li)(li)如(ru)(ru)與浙江美(mei)生(sheng)(sheng)合(he)(he)作，與北京執信(xin)醫療(liao)合(he)(he)作，更(geng)多的(de)(de)是(shi)整合(he)(he)其業(ye)(ye)務(wu)模(mo)(mo)式(shi)和(he)平臺，迪安(an)(an)現在(zai)是(shi)在(zai)建立(li)“檢(jian)(jian)驗(yan)(yan)(yan)服務(wu) 產(chan)品銷(xiao)售 健(jian)康管(guan)理”的(de)(de)生(sheng)(sheng)態(tai)圈。
未來(lai)發展趨勢(shi)三：互聯網的(de)發(fa)展(zhan)會(hui)促(cu)進(jin)(jin)傳(chuan)統醫(yi)(yi)(yi)檢(jian)(jian)(jian)產(chan)業模(mo)(mo)式的(de)升級，從(cong)現(xian)在(zai)(zai)(zai)的(de)B2B走向B2C，O2O的(de)模(mo)(mo)式，例如(ru)迪安、華(hua)大(da)(da)基因和金(jin)域都在(zai)(zai)(zai)進(jin)(jin)行探索(suo)，現(xian)在(zai)(zai)(zai)大(da)(da)家可(ke)以(yi)通過(guo)網絡進(jin)(jin)行自檢(jian)(jian)(jian)，即自己取材；像酒精(jing)耐量測試等，在(zai)(zai)(zai)網上(shang)可(ke)以(yi)買到相應產(chan)品。隨著(zhu)國家政策的(de)進(jin)(jin)一(yi)步(bu)放開，國外獨(du)立實驗室(shi)(shi)會(hui)以(yi)多種方(fang)式切(qie)入國內醫(yi)(yi)(yi)療市場，如(ru)日本BML已經在(zai)(zai)(zai)上(shang)海布局，美國梅奧診所和康圣(sheng)達合(he)作(zuo)等等。傳(chuan)統的(de)單(dan)一(yi)醫(yi)(yi)(yi)學檢(jian)(jian)(jian)驗外包模(mo)(mo)式發(fa)展(zhan)為“檢(jian)(jian)(jian)驗 ”模(mo)(mo)式，即在(zai)(zai)(zai)傳(chuan)統檢(jian)(jian)(jian)驗服務外包基礎上(shang)，打造(zao)更大(da)(da)的(de)生態平(ping)臺，增(zeng)加了托管，共(gong)(gong)建，集約化(hua)采購，信息化(hua)輸出，大(da)(da)數據共(gong)(gong)享(xiang)的(de)延(yan)伸服務，使醫(yi)(yi)(yi)院的(de)粘性更好，即未來醫(yi)(yi)(yi)院與好的(de)實驗室(shi)(shi)合(he)作(zuo)后會(hui)很(hen)難(nan)脫離(li)它，所以(yi)現(xian)在(zai)(zai)(zai)許多小型實驗室(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)未來都會(hui)被大(da)(da)型實驗室(shi)(shi)所并購，這(zhe)種情(qing)況在(zai)(zai)(zai)國外也(ye)是一(yi)樣的(de)。
未來(lai)發(fa)展趨勢四：對于冷鏈物流的構建(jian)。獨(du)立(li)實驗(yan)室的一個問題是(shi)要及時地(di)把樣(yang)本(ben)拿回來，所(suo)以冷鏈物流的發(fa)(fa)展會催(cui)生整個行(xing)業的高速發(fa)(fa)展。據說迪安診斷在建(jian)設(she)自(zi)己(ji)的冷鏈物流，甚至(zhi)要獨(du)立(li)發(fa)(fa)展。國外獨(du)立(li)實驗(yan)室的70%樣(yang)本(ben)是(shi)通(tong)過第三方物流進行(xing)的，但目前國內(nei)的實驗(yan)室樣(yang)本(ben)還(huan)是(shi)需(xu)要自(zi)己(ji)來運輸(shu)。
第一是政策(ce)，政(zheng)(zheng)策近幾年為整(zheng)個行(xing)業帶(dai)來許多利好的消(xiao)息，但因為國家大的政(zheng)(zheng)治背景(jing)的影響(xiang)，地(di)(di)方也不能輕舉妄(wang)動(dong)，現在政(zheng)(zheng)府辦(ban)事(shi)表(biao)面上態度更好，但其實(shi)效率更低了。所以(yi)政(zheng)(zheng)策支(zhi)持在地(di)(di)方落地(di)(di)時會有(you)很多阻礙，地(di)(di)方對國家政(zheng)(zheng)策的理解有(you)許多不一樣的地(di)(di)方，政(zheng)(zheng)策的不確(que)(que)定性會給大型獨(du)立實(shi)驗(yan)室的發(fa)展帶(dai)來許多不確(que)(que)定性，雖然大的方向(xiang)沒有(you)問(wen)題，但在執行(xing)過程中有(you)許多阻力。
第二是(shi)技術會催生整個行(xing)業的發展(zhan)，但(dan)中國(guo)有很多(duo)限制技術發展的(de)政策，中國(guo)現在所有的(de)檢(jian)測(ce)必須在國(guo)家衛計委的(de)檢(jian)驗檢(jian)測(ce)目(mu)錄中，而(er)目(mu)錄總(zong)共只(zhi)有1500項，而(er)金域(yu)等公(gong)司已(yi)經超出(chu)這個數(shu)目(mu)，這一點(dian)中國(guo)與美(mei)國(guo)不同。
第三是規模(mo)效應的影響(xiang)，很多小型實驗室要么尋找新技術(shu)，要么打價格(ge)戰，價格(ge)戰會影響(xiang)行(xing)業(ye)的未(wei)來(lai)發展，尤其是利潤(run)率。
第四是質量，雖然國家(jia)支持，但這個行(xing)業與其它行(xing)業不(bu)同(tong)，單靠商(shang)業模式進行(xing)運作是不(bu)行(xing)的(de)(de)，會出(chu)大的(de)(de)問(wen)題，很(hen)多小的(de)(de)實驗室檢測(ce)質(zhi)量(liang)并不(bu)突出(chu)。在這方面金(jin)域檢驗質(zhi)量(liang)做的(de)(de)比較好，當然對應(ying)成本也(ye)比較高(gao)，一方面是探索性創(chuang)新(xin)成本，另一方面就是為保障質(zhi)量(liang)而犧(xi)牲掉了(le)部分利潤。
第五是標準化(hua)和人才，因為行(xing)業發(fa)展時間短，沒有培養出太(tai)多人(ren)才，金域、迪安目(mu)前比較重視人(ren)才培養，人(ren)才是(shi)制約整(zheng)個行(xing)業發(fa)展的重要因素。
還有幾點會影響到行業的長期發展：
第一，成(cheng)本控(kong)制水平(ping)，未(wei)來(lai)行業價格會(hui)降至比(bi)較低的水平，醫院很難做到，因為規模(mo)化、成(cheng)(cheng)本控制、自(zi)動(dong)化等會(hui)將成(cheng)(cheng)本降到比(bi)較低的水平，像(xiang)達(da)安，迪安，艾迪康，除了(le)檢驗服務外(wai)，還會(hui)發展其上游產業，也(ye)可以降低成(cheng)(cheng)本，這些(xie)都是(shi)醫院無法做到的，所以醫院未(wei)來(lai)會(hui)慢(man)(man)慢(man)(man)放出這一(yi)塊業務。
第二，是否有卓越的(de)運營能(neng)力，因為行業發展，醫院需求會越來越多元化(hua)，如何能滿足各(ge)種(zhong)檢驗項目的需求并整合各(ge)類資(zi)源，需要很高的運營(ying)管理水平(ping)。
第(di)三(san)，市場布局。隨著國(guo)家政治、商業(ye)(ye)文明(ming)(ming)的(de)進步，醫學獨(du)立(li)實驗室、廠家和(he)醫院(yuan)的(de)關(guan)系會從(cong)強(qiang)關(guan)系走(zou)向(xiang)弱關(guan)系，不再像過(guo)去一(yi)樣(yang)靠(kao)跟某(mou)個(ge)(ge)院(yuan)長、主(zhu)任關(guan)系好來做(zuo)業(ye)(ye)務。比(bi)如最近潤達(da)做(zuo)集(ji)約化采購，顯然(ran)不可能(neng)通過(guo)認識所有的(de)醫院(yuan)院(yuan)長和(he)檢(jian)驗科主(zhu)任來達(da)成業(ye)(ye)務。它必(bi)須有卓越運營的(de)能(neng)力(li)。從(cong)不透明(ming)(ming)走(zou)向(xiang)相(xiang)對(dui)透明(ming)(ming)，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)獨(du)立(li)實驗室走(zou)向(xiang)成熟的(de)比(bi)如趨勢(shi)。此外，互聯(lian)網的(de)發展打通了中間(jian)環節，把桌面(mian)下的(de)東西擺到(dao)桌面(mian)上。未(wei)來只靠(kao)關(guan)系是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)很(hen)難的(de)。這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)行業(ye)(ye)到(dao)目前為(wei)止主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)以拜(bai)(bai)訪銷(xiao)售為(wei)主(zhu)，還是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)比(bi)較低級的(de)，都是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)靠(kao)業(ye)(ye)務員(yuan)來完(wan)成，但由(you)于(yu)上面(mian)因素的(de)改(gai)變，現(xian)在已(yi)經從(cong)拜(bai)(bai)訪銷(xiao)售改(gai)為(wei)招投(tou)標，特別是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)華東地區非常明(ming)(ming)顯，而且很(hen)快(kuai)在未(wei)來一(yi)兩年會漫延(yan)到(dao)全(quan)國(guo)。這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)個(ge)(ge)趨勢(shi)。不論迪安、金域(yu)、達(da)安都在營銷(xiao)模式(shi)的(de)探索上做(zuo)了很(hen)多動作，以完(wan)全(quan)改(gai)變過(guo)去傳統(tong)的(de)銷(xiao)售模式(shi)。未(wei)來考驗的(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)平臺和(he)垂(chui)(chui)直領(ling)域(yu)的(de)專業(ye)(ye)服(fu)務能(neng)力(li)。要(yao)么是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)平臺做(zuo)得大(da)、做(zuo)得好，要(yao)么是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)某(mou)個(ge)(ge)細(xi)分領(ling)域(yu)能(neng)夠向(xiang)縱深(shen)處突破，具備較強(qiang)的(de)垂(chui)(chui)直服(fu)務能(neng)力(li)。這(zhe)(zhe)些(xie)就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)行業(ye)(ye)發展的(de)一(yi)些(xie)關(guan)鍵性要(yao)素。有些(xie)觀(guan)點是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)個(ge)(ge)人(ren)觀(guan)點，僅供參考。
問：從樣本量看，樣本量來源于醫院、保險、體檢機構的百分比如何？
答：目前(qian)70%以(yi)上來(lai)(lai)源(yuan)(yuan)(yuan)于醫(yi)院(yuan)，但(dan)(dan)近兩(liang)(liang)年(nian)，一(yi)些實驗室在(zai)(zai)找不同的(de)(de)市場渠(qu)道。比如(ru)達安，在(zai)(zai)這(zhe)個(ge)(ge)行(xing)業無論資(zi)(zi)(zi)(zi)金、品牌、后臺都很(hen)不錯，但(dan)(dan)在(zai)(zai)臨(lin)床檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)驗方(fang)面做(zuo)得(de)并不是(shi)非常理想(xiang)，但(dan)(dan)近兩(liang)(liang)年(nian)有(you)(you)很(hen)大起色(se)，來(lai)(lai)源(yuan)(yuan)(yuan)于兩(liang)(liang)個(ge)(ge)方(fang)面的(de)(de)突破。一(yi)個(ge)(ge)是(shi)保(bao)險行(xing)業，去(qu)年(nian)3億臨(lin)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)收入(ru)(ru)中(zhong)幾千(qian)萬(wan)來(lai)(lai)源(yuan)(yuan)(yuan)于保(bao)險，這(zhe)在(zai)(zai)以(yi)前(qian)是(shi)很(hen)少的(de)(de)；第(di)二(er)個(ge)(ge)是(shi)由于達安基(ji)(ji)因的(de)(de)優(you)勢，取得(de)國家第(di)二(er)代基(ji)(ji)因測(ce)(ce)序腫瘤(liu)基(ji)(ji)因檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)的(de)(de)資(zi)(zi)(zi)(zi)質(zhi)，試劑、設備、檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)都得(de)到(dao)國家衛(wei)計委的(de)(de)批(pi)準(zhun)。此外，還有(you)(you)20%左右收入(ru)(ru)來(lai)(lai)源(yuan)(yuan)(yuan)于體(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)，剩下10%來(lai)(lai)源(yuan)(yuan)(yuan)于其他。國家近兩(liang)(liang)年(nian)推行(xing)的(de)(de)兩(liang)(liang)癌(ai)篩查(cha)，每個(ge)(ge)省都投(tou)入(ru)(ru)幾千(qian)萬(wan)甚至上億經費，還有(you)(you)老年(nian)病(bing)(bing)體(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)、慢病(bing)(bing)管理、農(nong)民工(gong)體(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)等，這(zhe)些方(fang)面國家釋(shi)放了許多(duo)資(zi)(zi)(zi)(zi)金。資(zi)(zi)(zi)(zi)金主要有(you)(you)兩(liang)(liang)個(ge)(ge)去(qu)向，一(yi)部分留給有(you)(you)能力的(de)(de)醫(yi)院(yuan)來(lai)(lai)做(zuo)，醫(yi)院(yuan)能力不夠的(de)(de)，特別是(shi)兩(liang)(liang)癌(ai)篩查(cha)，比如(ru)宮檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)圖片(pian)、液基(ji)(ji)細胞學檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)、HPV檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)，通常都會交給第(di)三方(fang)實驗室。艾迪康一(yi)個(ge)(ge)子公司在(zai)(zai)某個(ge)(ge)省每年(nian)總收入(ru)(ru)不到(dao)8000萬(wan)，但(dan)(dan)老年(nian)病(bing)(bing)體(ti)檢(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)就占到(dao)將近2000萬(wan)。
問：三甲醫院基本可以做700-800個項目，有的500-600，第三方可以做2000項，這700-800個項目占檢測市場價值量有多大？
答：這700-800個項目占整個價值量的(de)90%以上。現(xian)在醫院外包(bao)給獨立實(shi)驗室的(de)是醫院做不(bu)了，成本很高，耗人力、不(bu)愿(yuan)意去(qu)做的(de)項目。
問：在公安及司法鑒定領域，第三方業務發展的如何？
答：第三(san)方(fang)(fang)醫學檢驗(yan)和司法(fa)(fa)鑒定(ding)還是有區別的(de)。司法(fa)(fa)鑒定(ding)市場容量非常有限(xian)，國家(jia)(jia)還有一(yi)些政策影響或限(xian)制，大家(jia)(jia)不(bu)一(yi)定(ding)會相信第三(san)方(fang)(fang)。迪安有塊業(ye)務主要(yao)是做(zuo)親(qin)子鑒定(ding)，一(yi)方(fang)(fang)面是私人(ren)對親(qin)權的(de)鑒定(ding)，還有一(yi)個(ge)是上戶口的(de)問(wen)題，3個(ge)月以內(nei)沒有出生證明就必須重新做(zuo)親(qin)子鑒定(ding)，這個(ge)給行業(ye)帶來一(yi)定(ding)空間(jian)，包括金域、達安都要(yao)做(zuo)，但總體空間(jian)不(bu)大。
問：在第三方實驗室，包括生化、免疫、化學發光、基因測序、病理等，不同項目的結構差異如何？
答：第三方和醫院(yuan)在檢(jian)驗(yan)項(xiang)目(mu)結構(gou)(gou)上還是有(you)很大(da)區別。從(cong)(cong)整個(ge)行業看，在第三方，病(bing)理，包括(kuo)組織病(bing)理、細胞病(bing)理，占20%左(zuo)右(you)(you)；生化占5-10%；發(fa)光比重比較(jiao)大(da)，占20-30%，甚至40%，不(bu)同實(shi)驗(yan)室結構(gou)(gou)不(bu)同；免疫15%左(zuo)右(you)(you)，也有(you)20%的(de)，這和每個(ge)實(shi)驗(yan)室推廣的(de)重點有(you)關；基因檢(jian)測，包括(kuo)傳(chuan)(chuan)統PCR，在10-15%左(zuo)右(you)(you)；一些特殊的(de)檢(jian)測，樣本(ben)量(liang)不(bu)大(da)，占5%左(zuo)右(you)(you)，金域在特檢(jian)方面占10%左(zuo)右(you)(you)。如果從(cong)(cong)大(da)結構(gou)(gou)來看，劃分為特檢(jian)、病(bing)理和傳(chuan)(chuan)統化驗(yan)，其比例大(da)概為1:2:7。
問：在病理方面，金域和麥克奧迪相比怎么樣？
答：麥克奧(ao)迪(di)以病理和細胞(bao)學(xue)為(wei)主，金(jin)域在(zai)整個行業病理診(zhen)斷做的很好(hao)，量(liang)在(zai)中國也是最大的，但這幾年(nian)隨著基數擴大，今年(nian)營(ying)收(shou)大概(gai)在(zai)24、25億左右(you)，因此病理比重在(zai)下降(jiang)，估(gu)計也有20%左右(you)。
問：哪些項目比重增速比較快？
答：生化(hua)(hua)過去在(zai)(zai)獨立(li)實驗(yan)室(shi)比(bi)重(zhong)很小，占2-3%左右，現在(zai)(zai)5-10%，主(zhu)要是由于(yu)國家(jia)對老年病體檢，慢病管理(li)等的投入，還有就是民營醫(yi)院(yuan)強調價(jia)格，成本核算比(bi)醫(yi)院(yuan)更精確，更傾向于(yu)外包給(gei)第(di)三方獨立(li)實驗(yan)室(shi)做，因(yin)此(ci)生化(hua)(hua)的比(bi)重(zhong)在(zai)(zai)增加。比(bi)重(zhong)增速最快的當(dang)然還是化(hua)(hua)學發(fa)(fa)光。比(bi)重(zhong)在(zai)(zai)不(bu)斷變化(hua)(hua)，特別是每個(ge)公司(si)側重(zhong)點不(bu)一(yi)樣，比(bi)如上海天祥，很常規，生化(hua)(hua)和化(hua)(hua)學發(fa)(fa)光占80%左右。
問：連鎖化運營區域推廣時要獲取牌照，模式是怎樣的，是不是要找當地某個合作方？
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